痛风的临床特点与治疗
长期出现高尿酸血症史，多见于体型肥胖的中老年男性和更年期后女性，5％～25％可有痛风家族史。
一、急性关节炎
急性关节炎是痛风的首发症状，是尿酸盐结晶、沉积引起的炎症反应。
起病急骤，典型者多于午夜起病，剧痛而惊醒，最易受累部位是坶跖关节，依次为踝、跟、膝、腕、指、肘等关节。90％为单一，偶尔双侧或多关节同时或先后受累，呈红肿热痛，可有关节腔积液，也可伴发热、白细胞增多等全身症状。发作常呈自限性，数小时、数天、数周自然缓解，缓解时局部可出现本病特有的脱屑和瘙痒表现。缓解期可数月、年乃至终生。但多数反复发作，甚至到慢性关节炎阶段。个别患者无缓解期直至延续到慢性关节炎期。一般疼痛明显，少数症状轻微。多于春秋季发病，饮酒、高蛋白饮食、脚扭伤是重要诱因，还有穿紧鞋、多走路、受寒、劳累、感染、手术等也为常见诱因。
尿酸盐结晶的来源：①过饱和的尿酸释放到关节液中，正常情况下pH 7．4，温度37。C时尿酸钠的溶解度为380umol／L。血尿酸过高与血浆白蛋白、球蛋白结合减少，加之关节局部pH、温度降低等，尿酸盐结晶析离。②关节滑膜上的痛风微小结晶脱落。析出的结晶激活了Hageman因子、5—羟色胺、血管紧张素、缓激肽、花生四烯酸及补体系统；又可趋化白细胞，使之释放白三烯B4和糖蛋白化学趋化因子；单核细胞也可在刺激后释放白细胞介素1等炎性因子引发关节炎发作。
二、痛风石及慢性关节炎
痛风石是由尿酸单钠细针状结晶沉淀所引起的一种慢性异物样反应，周围被单核细胞、上皮细胞、巨大细胞所形成异物结节，引起轻度慢性炎症反应。痛风石除中枢神经系统外，可累及任何部位，最常见于关节内及附近与耳轮。呈黄白色大小不一的隆起，小如芝麻，大如鸡蛋;初起质软，随着纤维增生渐硬如石，是痛风特征性损害。关节附近因易磨损，加之结节隆起使表皮菲薄，易破溃成瘘管，有白色糊状物排出，瘘管周围组织呈慢性肉芽肿不易愈合，但很少继发感染，可恢复性差。进而伤害皮下组织、滑膜囊、软骨、骨，造成组织断裂和纤维变性，软骨、骨破坏最显著，累及关节增多，甚至到脊柱、下颌等各关节，软骨呈现退行性变，血管翳形成，滑囊增厚，骨质侵蚀缺损乃至骨折，加之痛风石增大
三．痛风性肾病
痛风性肾病的特征性组织学表现是肾髓质或乳头处有尿酸盐结晶，其周围有圆形细胞和巨大细胞反应，呈慢性间质性炎症过程，导致肾小管变形、上皮细胞坏死、萎缩、纤维化、硬化、管腔闭塞，进而累及肾小球血管床。临床表现为蛋白尿、血尿、等渗尿，进而发生高血压、氮质血症等肾功能不全表现。痛风患者17％～25％死于尿毒症，但很少是痛风单独引起，常与高龄、高血压、动脉硬化、肾结石或感染等综合因素相互作用有关。急性梗阻性肾病也称为高尿酸血症肾病，主要见于放疗、化疗等致急剧明显的血尿尿酸增高的患者，导致肾小管急性、大量、广泛的尿酸结晶阻塞——急性肾衰竭。病理学研究证实90％～100％痛风患者有肾损害。
四、尿酸性尿路结石
结石在高尿酸血症期即可出现，在高尿酸血症中占40％，占痛风患者的25％，较普通人群高200倍，在结石中占10％。其发生率与血尿酸水平及尿酸排出量呈正相关，血尿酸在713．5μmol／L、24小时排出量超过1100mg时，尿酸性尿路结石发病率达50％。绝大多数为纯尿酸结石，特点是X线不显影，部分与草酸钙、磷酸钙混合，X线可显影。泥沙样结石常无症状，较大者有肾绞痛、血尿。在结石病因中，还包括尿pH、尿酸浓度、结石基质的可能利用度、尿内可溶性物质水平等，特别是尿pH，当pH 8．0时尿酸溶解度增加100倍。
五、痛风与代谢综合征
目前已把高尿酸血症及痛风列入代谢综合征中的一个表现，代谢综合征常与痛风伴发，以肥胖、原发性高血压、高脂血症、2型糖尿病、高血凝症、高胰岛素血症为特征，在肥胖的中老年人中占多数，近年有发病年轻的趋势。
孔氏痛风康复汤突破传统局限，痛风真正的康复希望
突破一:解决传统药物不能根除的局限
传统药物大多只能在大剂量用药后，暂时控制痛风病症，却不能彻底根除。究其原因是这些传统药物只从单一的降低血液中的尿酸入手治疗，而真正根除痛风要从游离尿酸结晶、降酸、排酸三项入手。服用痛风康复汤，通过游离尿酸结晶、降酸、排酸三项作用，全面促进人体健康的酸碱平衡。彻底根除痛风，杜绝复发
突破二:解决痛风药物吸收慢的难题
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突破三:解决痛风药物治疗不彻底的缺点
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