有些病例表现不典型，需与其他疾病做鉴别。 
    1．急性关节炎：

    ①风湿性关节炎：多见于青少年，以膝关节炎为主,常伴环形红斑等；

    ②类风湿关节炎：多见中青年女性，好发小关节，呈梭形肿胀，类风湿因子滴度高；

    ③创伤性关节炎：因痛风常在创伤后发作故易误诊，重要的是痛风病情和创伤程度呈不平关；

    ④化脓性关节炎：全身中毒症状严重，而滑囊液无尿酸盐结晶；

    ⑤假性关节炎：罕见，老年膝关节炎，滑囊液中可见焦磷酸钙结晶。     
    2．尿路结石： 草酸钙、磷酸钙、碳酸钙结石X线显影，易与混合型尿酸结石混淆，但痛风性结石有高尿酸血症及相应痛风表现。胱氨酸结石X线也不显影，但血尿酸不高。 
    3．慢性关节炎 

    ①类风湿关节炎：关节呈慢性僵直畸形，多见于中青年女性，血尿酸不增高，X线缺乏穿凿样特征性缺损；

    ②牛皮癣关节炎：约20％伴高尿酸血症，表现不对称趾(指)端关节破坏及骨质吸收，X线末节趾(指)呈笔帽状；

    ③骨肿瘤：多处穿凿样破坏以致骨折、畸形而误诊为骨肿瘤。