间质性肺炎晚期就是肺纤维化,当肺纤维化达到一定的面积的时候,肺部就会丧失呼吸功能,患者就会出现极度呼吸困难并且有生命危险了。
肺纤维化是因为肺脏纤维母细胞受到物理或是化学性伤害,分泌出胶原蛋白进行性肺间质组织的修补,引起肺脏纤维化的发生。在肺纤维化发生的时候主要表现为进行性呼吸困难、干咳、很少肺纤维化患者还会出现有关节痛、体重下降、疲倦等症状表现。
绝大多数肺纤维化起病隐匿,常以逐渐发生的非刺激性咳嗽和呼吸困难为其突出症状,呼吸困难可活动后加重,而阵发性干咳常属难治性,合并感染时可咯痰。此外常有乏力、厌食、消瘦,有时可有关节痛,发热少见。双肺可闻及Velcro啰音,常有杵状指(趾),胸部X线示双肺弥漫性网状阴影,肺功能为限制性通气障碍。病情一般进行性发展,最终因呼吸衰竭导致死亡。
对于肺纤维化的治疗,中医分为缓解期和发病期,治疗方法有所不同。缓解期以滋补肺肾、祛瘀化痰为基本治法;发病期以清热解表、化痰润肺或中西医结合为主要治疗原则。合并感染的病人可选用广谱抗生素采用降阶梯疗法,积极控制感染。吸入激素的患者若吸入困难,应使用吸入器或给予β受体兴奋剂,保证吸入的剂量。
中西医结合双重治疗,不仅可以减少激素的副作用,而且可增加其疗效,逐渐减少激素用量。吸入激素的患者,若表现阴虚内热者,应以养阴清热为主;气阴两虚、痰热内壅者,应以益气养阴、清热化痰为主,对于长期应用小剂量皮质激素而病情无明显好转的患者,以益气养阴、活血化瘀为主。
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