间质性肺炎大多由于病毒所致,主要为腺病毒、呼吸道合胞病毒,流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等。其中以腺病毒和流感病毒引起的间质性肺炎较多见,也较严重,常形成坏死性支气管炎及支气管肺炎,病程迁延易演变为慢性肺炎。
肺炎支原体也能引起间质性肺炎。支原体经呼吸道侵入后,主要侵犯细支气管和支气管周围组织,由于无破坏性病变,故能完全恢复。
过敏性肺炎,是由于吸入含有真菌孢子、细菌产物、动物蛋白质或有机物尘埃所引起的非哮喘性变应性肺疾患,以弥漫性肺间质炎为病理特征,能痊愈,不留后遗症。
比较少见的,如肺炎链球菌肺炎,金黄色葡萄球菌肺炎的并发症,化脓性炎症扩展到间质组织,引起化脓性间质性肺炎。若炎症继续发展可发生肺脓肿、脓胸等;若病变停止发展,则转向恢复痊愈,但也可形成慢性间质性肺炎
间质性肺炎(IP,interstitial pneumonia)又称肺间质纤维化(PIF,pulmonary interstitial fibrosis)、纤维性肺泡炎(FA,Fibrosing Alveolitis),特发性肺间质纤维化(IPF,idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种原因不明、以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱,最终导致肺间质纤维化为特征的疾病,其组织病理学分型复杂,并经历多次修改发展。
间质性肺炎西医治疗 1.糖皮质激素为本病首选药。 2.免疫抑制剂用于糖皮质激素效果不佳者或联合糖皮质激素进行治疗 3.其他对症措施:如氧气疗法,抗生素治疗控制肺部感染等。 4.肺移植。 5.轻症者用糖皮质激素治疗,重症者加用免疫抑制剂硫唑嘌呤。 6.重症或急性型者宜用大剂量氢化可的松作冲击疗法。 7.联合中医中药可减轻激素或免疫抑制剂的副作用。
间质性肺炎、肺间质纤维化中医治疗
分期论治及活血化痰通络治疗肺间质纤维化
肺络痹阻是肺间质纤维化的基本病机特点,但在不同时期其病机侧重点有所区别。在肺泡炎期(急性期),起病急骤,病程较短,以肺泡炎症渗出为主,。在间质纤维化期(慢性迁延期),肺泡间隔多有纤维结缔组织增生和纤维化形成,病程日久,迁延不愈。两期病机虽各有特点,但痰瘀阻络是其共同发病机制。因此分期论治、活血化痰通络是治疗肺间质纤维化。
急性期:解表化痰通络和清热利湿解毒、活血化痰通络为肺纤维化急性期常用之法。
慢性迁延期:络虚不荣,虚实夹杂为慢性迁延期病机特点。通补兼施,寓通于补为肺纤维化慢性迁延期总的施治原则。
益气活血,化痰通络:肺纤维化反复发作,迁延不愈,终致气虚、血瘀、痰阻,本虚标实,虚实夹杂。气虚血瘀痰阻为肺纤维化慢性迁延期最常见证候之一,故益气活血、化痰通络法为肺纤维化慢性迁延期的主要治法。药如党参、黄芪、赤芍、川芎、地龙、桂枝、法半夏、旋覆花、皂角刺、白芥子等。亦可选用参芪扶正注射液合川芎嗪注射液静脉点滴益气活血通络。
益气养阴,化瘀解毒通络:放射性肺炎以及弥漫性间质性肺病长期应用糖皮质激素后易出现气阴两虚,瘀毒阻络证候。因此,益气养阴,化瘀解毒通络为其常用治法。药如太子参、沙参、麦冬、五味子、百合、当归、丹参、牡丹皮、浙贝母、海蛤壳等。亦可选用生脉注射液合脉络宁注射液或复方丹参注射液静脉点滴益气养阴,活血通络。
益肺肾,化痰瘀,通肺络:肺肾两虚、痰瘀阻络可谓肺痿沉疴之最终病理机转,益肺肾,化痰瘀,通肺络之法实乃治疗肺纤维化中晚期之根本法则。具体药物可选用熟地黄、当归、冬虫夏草、山茱萸、浙贝母、三棱、莪术、水蛭、丝瓜络等。 间质康复汤中的辅药成分配合ART活性因子,通过独特的激活作用,唤醒并强化人体细胞的免疫能力,防止异物对肺部的再度入侵,从根本上解决间质性肺炎复发的隐患,患者可以得到彻底康复。
临床实际结果显示:用上方治疗间质性肺炎患者9637例,经用药 3-7个疗程后,其中,治愈者9195例,显效者398 例,无效者 44例.愈后者经随访3年,均未复发。
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首发原文章:www.ksyfg.com/jzxfy/jbzs/201207/13135.html
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