根据肺纤维化患者的病理生理特点，营养不良发生的原因可有以下几点：

    （1）呼吸功增加、氧耗增多：肺气肿的患者由于肺过度充气、肺顺应性下降导致气道阻力负荷增加、呼吸功率下降、呼吸肌氧耗增加。如果给予肺纤维化、慢阻肺患者不恰当的营养治疗，碳水化合物过量，体内CO2产生增多，呼吸功及氧耗也显著增加，导致机体慢性消耗增加。

    （2）摄入不足：由于贫血、呼吸困难、进食过程中血氧饱和度下降等因素均可导致能量摄入不足。气管切开、气管插管等操作妨碍患者正常进食，营养物质摄入不足。肺纤维化患者常并发不同程度的胃肠功能障碍，特别是危重患者发生右心功能不全、上消化道出血时，由于胃肠道淤血、水肿、出血常导致食物摄入、消化及吸收功能障碍。

    （3）适应性体重下降：肺纤维化患者心、肺、胃肠功能减弱，其所供应的氧和营养物质不能满足人体的需要，减轻体重是机体采取一种适应性反应。
    （4）应激状态：炎症、发热、低氧血症、躁动、以及与呼吸机抵抗等因素均可使患者处于高代谢状态，氧耗增加。

    肺纤维化患者发生营养不良的原因在于能量供求失衡。在肺纤维化的初始阶段，营养状况尚能保持平衡，但随着病情逐步加重，营养状况逐渐下降。国内外的报道均显示，慢性支气管炎患者的营养状况并无明显低下，但肺气肿患者与慢性支气管炎患者、肺纤维化患者更易处于低营养状态，Leban等报道呼吸衰竭患者的营养不良发生率为60%，需要机械通气的患者的营养不良的发生率显著增高，达到74%。

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