间质性肺炎的常规治疗方法:
特发性肺间质纤维化是一种发展性的疾病,未经治疗的病人其天然病程均匀2~4 年,自从运用肾上腺皮质激素后可延长到6 年支配。不论是前期仍是晚期,都应当即进行治疗,使新出现的肺泡炎吸收好转,有些纤维化亦可改善并可阻遏疾病发展,首选药物为皮质激素,其次为免疫克制剂及中药。肾上腺皮质激素可调理炎症和免疫进程,下降免疫复合物含量,克制肺泡内巨噬细胞的增殖和T 淋巴细胞因子功用,在肺泡炎和细胞渗出时期运用,可使有些病人的肺部X 线暗影吸收好转,临床表现有明显改善,肺功用行进。如在晚期广泛间质纤维化和蜂窝肺时期开端治疗,临床表现亦可有不一样程度的改善,但肺部暗影和肺功用无明显的行进。缓慢型常规起始剂量为泼尼松40~60mg/d,分3~4 次服用。待病情安稳,X 线暗影不再吸收可逐步减量,坚持4~8 周后每次减5mg,待减至20mg/d 时,每周每次减2.5mg,以后10mg/d坚持应短于1 年。如减量进程中病情复发加重,应再从头加大剂量操控病情,仍然有用。时期可延长至两年,如病情需要可终身运用。应留心检查药物副作用,尽可能以最小的剂量,最少的副作用到达最佳的作用。运用糖皮质激素时应留心机遇致病菌感染,留心肺结核的复发,必要时联合运用抗结核药物,长期运用糖皮质激素应留心真菌的感染。如病情发展阴恶或急性型发病者,可用糖皮质激素冲击疗法,如甲泼尼龙(甲基泼尼松)500mg/d,持续3~5 天,病情安稳后改口服。终究根据个别差异找出最佳坚持量,避免复发。因格外缘由不能接受激素及不能耐受激素者可改用免疫克制剂,或减少皮质激素量加用免疫克制剂。中药如川芎嗪、刺五加、丹参都具有活血化瘀的作用,有一定的避免间质纤维化的作用,雷公藤多甙具有得当的抗炎、免疫克制作用,能克制辅佐T 淋巴细胞,间接地克制了体液免疫,对避免肺间质纤维化有一定的作用,可作为重要的辅佐药物。 青霉胺与激素和单用激素治疗肺间质纤维化,作用比照无明显差异,但青霉胺+激素组副作用明显少于单用激素组,但青霉胺运用前应做青霉胺皮试,留心其副作用,首要副作用为胃肠道反应和过敏反应。尚在实验研讨时期的抗细胞因子疗法,尚无定论。其他对症治疗包括纠正缺氧,改善心肺功用,操控细菌感染等。肺移植技术在一些技术领先的国家已打开并收到一定作用,单肺移植1 年存活率达73.1%,3 年存活率62.7%,双肺移植1 年存活率70%,3 年存活率55%。
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